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» Carcinomas da pele » Carcinoma Basocelular

O Carcinoma Basocelular (CBC) é o tumor maligno mais freqüente no nosso meio, representando 71,4% dos tumores malignos da pele.

Histologicamente, a maior parte dos CBCs parece originar-se da epiderme e dos folículos pilosos.

Com relação ao comportamento biológico, apesar de raramente metastatizar, o CBC pode ter um crescimento local agressivo, invasivo e destrutivo, sendo importante conhecer o padrão de crescimento do CBC, para tratar adequadamente o doente.

Pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum após os 40 anos.

O fator mais importante na origem do CBC é a radiação ultravioleta, que explicaria a maior incidência do tumor nas áreas expostas, atingindo preferencialmente os indivíduos de pele clara e olhos claros (tipos de pele I e II). Outras causas desencadeantes são prévias irradiações radioterápicas e absorção de compostos de arsênico.

Os tumores ocorrem mais comumente nos dois terços superiores da face, (acima de uma linha passando pelos lóbulos das orelhas e comissuras labiais), no couro cabeludo, nas orelhas e no pescoço, com menor freqüência no tronco e nas extremidades e raramente ocorrem na região palmar, plantar e mucosas.

Diversas variantes clínicas do Carcinoma Basocelular são reconhecidas, incluindo o CBC superficial, nódulo-ulcerativo, terebrante, vegetante pigmentado e esclerodermiforme.

O tipo clínico mais encontrado é o CBC nódulo-ulcerativo, que no início, caracteriza-se por uma pápula rósea, de superfície lisa e brilhante (perlácea), às vezes com pequenos vasinhos (telangectasias) suprajacentes, que cresce progressivamente formando um nódulo, com posterior ulceração central recoberta por crosta.

Com a progressão do quadro, pode haver extensão em profundidade, com invasão e destruição de músculo, cartilagem, ossos ou outras estruturas (forma Terebrante), ou pode ocorrer proliferação central (forma Vegetante).

O tipo esclerodermiforme, caracteriza-se por uma placa branco-amarelada, escleroatrófica, dura, lisa, com bordas mal definidas. Sua evolução é lenta e nunca se ulcera.

O CBC superficial consiste de lesão única ou múltiplas, eritêmato-escamosas, planas, e localizam-se principalmente no dorso.

O CBC pigmentado tem forma nódulo-ulcerativa, com variável pigmentação melânica.

O diagnóstico geralmente é clínico, e deve ser confirmado histopatologicamente.

A escolha do procedimento terapêutico depende da localização, tamanho e profundidade do tumor, entre elas podemos citar: Curetagem e Eletrocoagulação, Cirurgia Excisional, Cirurgia Micrográfica de Mohs, 5 Fluoruracil, Radioterapia, Terapia Fotodinâmica e Criocirurgia.

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