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As formas de tratamento dependem do agente causal, da gravidade e dos diversos fatores que determinam o agravamento da acne.

De forma geral, dentro do arsenal terapêutico, o médico Dermatologista dispõe de 4 grandes grupos de atuação, e somente ele determinará as melhores opções para o seu tratamento:

	Tópico	São tratamentos que se baseiam na aplicação local (na pele).
	Sistêmico	São tratamentos que utilizam medicamentos de ingestão pela boca, cuja finalidade é administrá-los para atuação no corpo todo.
	Cirúrgico	Cirúrgico propriamente dito: remoções e correções de cicatrizes. Abrasões químicas (peeling) e mecânico (laser e dermabrasão).
	Psicológico	São recursos coadjuvantes utilizados quando o fator estresse tem importante participação ou quando problemas psicológicos passam a afetar o comportamento.

Tratamento

Tópico (local):

	Sabonetes sulfurosos (anti-seborreicos) e/ou com ácido salicílico (queratolítico suave). Objetivo: combater os efeitos nocivos do excesso de sebo, porém não impedem sua produção.
	Derivados de ácidos da vitamina A (ácido retinóico-tretinoína): atua pela propriedade de reduzir o número de comedões já formados e inibir novas formações por ação direta nos queratinócitos dos folículos pilossebáceos. Reverte a alteração presente na queratinização folicular. A concentração adequada é variável de acordo com o tipo de pele de cada paciente. Quando mal escolhida pode gerar irritação local. Estas reações podem ser potencializadas pelas condições ambientais (frio, calor…). Os pacientes devem ser alertados sobre os cuidados com a exposição solar e orientados a utilizar filtros solares. O seu uso somente pode ser feito sob prescrição médica. Não deve ser utilizado durante a gravidez, devido ao risco de teratogenicidade (má formação do feto). Existem outros derivados do ácido retinóico com menor potência e menor efeito de sensibilização.
	Adapaleno: possui propriedades anti-inflamatórias e comedolítica, atuando nos processos de queratinização e diferenciação anormais da epiderme, resultando em diminuição da formação de microcomedões. O produto pode provocar leve irritação da pele. Não deve ser utilizado durante a gravidez, devido ao risco de teratogenicidade mostrado em estudos com animais.
	Peróxido de benzoíla: é substância dotada de atividade secativa, esfoliante e antibacteriana. Diminui a secreção sebácea e promove descamação.
	Antibioticoterapia: para controle da população bacteriana, são utilizados vários tipos de antibióticos tópicos, sendo os mais utilizados: a eritromicina e a clindamicina.

Sistêmico

São utilizados quando o componente inflamatório está presente em intensidade considerável. Esta forma de terapia é sistematicamente utilizada em combinação com a terapêutica tópica.

Antibioticoterapia

	Tetraciclina: é o antibiótico mais utilizado. Deve-se ingerir as cápsulas 30 minutos antes das refeições e com água, para evitar má absorção. Efeitos colaterais: intolerância gástrica, monilíase vaginal e fotossensibilidade cutânea. Não deve ser administrada em mulheres grávidas ou com suspeita de gravidez. Risco de má formação fetal. NÃO PODE SER ADMINISTRADO COM RETINÓIDES ORAIS, POIS PODE PROVOCAR HIPERTENSÃO INTRA-CRANIANA.
	Eritromicina: é um antibiótico alternativo usado nas mesmas doses da tetraciclina, com a vantagem de seus efeitos colaterais ficarem reduzidos à perturbações gastro-intestinais de pequena intensidade.
	Doxiciclina-Minociclina: têm sido utilizadas como outra opção terapêutica. Efeitos colaterais: cefaléia (dor de cabeça), vertigem (tontura), manchas azuladas nas cicatrizes de acne. NÃO PODE SER ADMINISTRADO COM RETINÓIDES ORAIS, POIS PODE PROVOCAR HIPERTENSÃO INTRA-CRANIANA.
	Limeciclina: também da família das tetraciclinas, pode ser ingerido com alimento e inclusive com leite. NÃO PODE SER ADMINISTRADO COM RETINÓIDES ORAIS, POIS PODE PROVOCAR HIPERTENSÃO INTRA-CRANIANA.
	Opções de antibióticos utilizados recentemente: azitromicina, rifampicina, e outros.
	Sulfas: indicadas nos casos de intolerância ou resposta desfavorável aos antibióticos sistêmicos.

Retinóides Orais (Isotretinoína):

São indicados para os graus mais graves de acne, principalmente os resistentes aos outros tratamentos.

Muitas vezes possibilita a cura definitiva da acne, evitando anos de tratamento. Conseqüentemente melhora a qualidade de vida do adolescente e previne o aparecimento de cicatrizes permanentes.

Atua sobre a glândula sebácea, diminuindo a sebogênese e normaliza a queratinização folicular que está alterada, cessando as condições para proliferação bacteriana.

Quando após a cura da acne houver recidiva, pode-se administrar novamente a isotretinoína por um menor período.

Efeitos colaterais: Ação teratogênica.

	Reações locais: secura labial (100%), queilite (95%), secura nas mucosas nasal (50%) e ocular (20%), eritema na face, epistaxe (30%), prurido (25%), eflúvio telógeno (25%), conjuntivite (20%).
	Reações sistêmicas: mialgias, artralgias, cefaléia e obstipação intestinal, hipertensão benigna intracraniana.